～NTRK融合遺伝子陽性の膵臓がん、胆管がん、神経内分泌腫瘍、肉腫などの固形がんを対象～
２０１９年９月４日
2018年12月18日に承認申請され、厚生労働省より先駆け審査指定制度の対象品目に指定され、本年6月18日、世界で初めての薬事承認を日本で取得したエヌトレクチニブ（商品名：ロズリートレクカプセル、中外製薬）は本日薬価収載され、即日発売開始されました。エヌトレクチニブはNTRK融合遺伝子陽性の固形がんに対する国内で初めての治療薬となります。この薬剤は、難治性がん（膵臓がん、胆菅がん、非小細胞肺がん等）、希少がん（神経内分泌腫瘍、肉腫、ＧＩＳＴ等）を含む成人だけでなく、小児がんにも使用できることが特徴です。
図：エヌレクチニブを使用したがん患者のがんの縮小率を示したWaterFall Plot。右端の5人の患者のがんは100％縮小したことを示している。左端の３人の患者のがんは15％～２5％程度増大したことを示している。
～治癒に繋がった臨床試験への参加～
著者 リン・ホルコム
2019年8月22日
2015年12月4日にIV期の膵臓がんと診断されました。
•IV期の診断は化学療法につながる
•化学療法を切り替えて副作用に対処する
•がんが再び成長し始める
•臨床試験は違いを生む
～NCCNガイドライン（膵臓がん診療ガイドライン策定委員会）委員長が明らかにするゲノム医療、補助化学療法推奨の背景～
2019年5月
膵臓がんの治療成績は、生殖細胞系と体細胞の両方の分子プロファイリング（がん遺伝子パネル検査）の精緻化、および補助化学療法で見られる有益な効果により、それほど落胆しなくてもよくなってきています。膵臓腺がんのNCCNガイドラインはこれらの進歩を反映し、臨床医には膵臓がんのすべての患者の「生殖細胞系列遺伝子検査（Germline Test）」を検討し、転移性膵臓がん患者には「がん遺伝子パネル検査」を行い、がん細胞の遺伝子解析をするよう推奨しています。ガイドラインはさらに、臨床医が、忍容性のある患者に対して、mFOLFIRINOX（ロイコボリン/ 5-FU /イリノテカン/オキサリプラチン）による補助療法を検討することも推奨しています。
これらの最新情報を発表したのは、NCCNガイドライン委員長であるマーガレット・A・テンペロ医学博士。テンペロ博士は、カリフォルニア大学サンフランシスコ総合病院（UCSF）ヘレン・ディラー家族総合がんセンター、およびUCSF膵臓センター所長です。
写真１
（編集注：テンペロ博士は、米パンキャン本部科学諮問委員会委員を長年務めており、NCCN膵腺癌策定委員会委員長を20年間務めています。今年7月に開催された第50回日本膵臓学会大会において、プレナリースピーカーとしてテンペロ博士は招聘され、日本の膵癌診療ガイドラインも3年に1度ではなく適宜改訂される必要があるとコメントされました。）
すい臓がん啓発ウオーク＆ラン「パープルストライド東京2019」の個人受付を開始いたしました。このイベントは、米国ですい臓がんの５年生存率が、わずか４％だったときに生まれました。旅立つ方も、それを見送る家族のだれもが 大きな失望と悲しみに押しつぶされそうだった中、「この病気に光を与えたい。何か希望を創り出したい」―そういう思いから生まれたのがこのイベントです。全米では20年、日本では９年目を迎えました。「悲しいだけの病気」から、自ら力や勇気を生み出すイベントへ。この病気の関係者だけでなく、ご興味があったり、支援をしたいという方、ぜひご参加ください。皆様の思いや支援の気持ちが大きな層やうねりになって、この病気を変えていくとと思います。
今回は２部形式。午前ストライド、午後セミナーと、新たな試みの2019年です。多くの皆様のご参加をお待ちしております。
参加申込はこちらから https://bit.ly/2m0j5qA
米パンキャン本部から、待望のノウ・ユア・チューマ（Know Your Tumor:KYT）プロジェクトに関連した研究成果が米国臨床腫瘍学会（GI-ASCO2019）でリリースされ、ゲノム医療の高い治療効果が明らかになりました。想像されていた以上に多く患者さんに標準療法以上の高い効果が期待できることもわかりました。その結果、今年4月に米NCCNガイドライン（膵癌診療ガイドライン）が改訂され、米国ではがん遺伝子パネル検査を受けることが転移性膵癌患者に一次治療前から推奨されることになりました。
すい臓がん患者には一日でも早くゲノム医療を受けてもらい、その恩恵を享受してもらいたいというのがパンキャン日本支部の活動目標です。そのために米パンキャン本部が進めてきたKYTプロジェクトの責任者を日本に招聘し、東京で開催された日本膵臓学会大会、京都で開催された日本臨床腫瘍学会学術集会において、KYTプロジェクトの成果（ゲノム医療で生存期間が倍増）を医療者向けに発表してもらいました。また、膵癌診療ガイドライン策定委員会のメンバーとの意見交換会も開催しました。
そのようなすい臓がんのゲノム医療の普及活動を進めているパンキャンジャパンから、すい臓がん患者さんとそのご家族に、知らないと本当に損をしてしまう、ゲノム医療の基礎知識をお届けするのが今回のフォローアップセミナーです。質疑応答の時間も充分にとっています。奮ってご参加ください。
慶應義塾大学医学部 ゲノム医療ユニット
統括マネージャー・助教 林 秀幸先生
『[報告] 4/13千葉支部 「パープルリボン医療セミナー2019」を開催いたしました』
千葉県がんセンター様との共催で、パンキャン千葉支部の初めてのセミナーを４月13日（土）、千葉県教育会館にて開催いたしました。ご参加いただきましたたくさんの皆様、ありがとうございました。
今回のセミナーは、日々前進する３大療法をはじめ、重粒子線療法、集学的治療やゲノム医療等について広い範囲について、講師の先生方が工夫を凝らしてくださり、大変わかりやすくご講演いただきました。開会挨拶をいただいました千葉県がんセンターの山口武人病院長、ご登壇いただきました先生方、司会の石井 浩先生、またボランティアで会をサポートくださいました皆様、ありがとうございました。
パンキャン千葉支部は、千葉県内で長く患者支援活動や、市・県の委員等でキャリアのある金井弘子さんが支部長で2018年に設立されました。今後もサロン・勉強会、セミナー等を進めてまいります。引き続きご支援の程、よろしくお願い申し上げます。
Toshiya Abe, MD, PhD1; Amanda L. Blackford, ScM1; Koji Tamura, MD, PhD1; Madeline Ford1; Patrick McCormick, MB BCh BAO1; Miguel Chuidian1; Jose Alejandro Almario, MS1; Michael Borges, MD1; Anne Marie Lennon, MD1; Eun Ji Shin, MD, PhD1; Alison P. Klein, PhD1; Ralph H. Hruban, MD1; Marcia I. Canto, MD1; and Michael Goggins, MD1
1 Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, MD
目的：サーベイランスを受けている膵臓がんの高リスクの人の中で、生殖細胞系遺伝子変異状態と既知の生殖細胞系変異のない家族歴（家族性リスク）による腫瘍進行のリスクを比較すること。
