膵癌（すいがん）診療ガイドラインは、専門医が参照する膵臓がん治療の羅針盤ともいえる指針で、日本膵臓学会により作成されています。ご自身の治療がどのような方針で進められ、また選択ができるのか。化学療法や外科療法など、現在の治療の最前線はどのような内容か。情報をより多く持つものは、より多くの選択肢を知ることができ、より自分に適した治療に近づくことができます。最新のガイドラインを、ガイドライン改訂委員会のチーフ長が直接解説する、まさに情報の最前線です。信頼できる情報を得て、ご自身に最適な治療につなげていただけましたら幸いです。
～アクセスラグ問題の解決に向けて～
難治性がんの代表である膵臓がん患者には、がんの増殖を抑えるためにも、より奏功する治療薬が必要です。患者のがん細胞の特徴にマッチした治療薬を使うゲノム医療は、米国臨床腫瘍学会(ASCO)の発表では、通常の標準治療よりも予後が大幅に改善されることがわかりました。その結果、米国の膵臓がん診療ガイドラインであるNCCNガイドラインは、2019年4月に改訂となり、膵臓がん診断時に生殖細胞系遺伝子検査（Germline Test）が全員に推奨されました。また、転移性膵臓がん患者には、診断時に「がん遺伝子パネル検査」が推奨されました。日本でも米国でも膵臓がんで承認されているゲノム医療の薬剤の数は同じですが、日本の膵臓がん患者は、その膵臓がんで承認された薬剤があるにもかかわらず、パネル検査が受けられないために使えない、アクセスできない、「アクセスラグ問題」が発生しています。
パンキャンジャパンでは、いま闘病中の患者さんを助けるために、NCCNガイドライン同様に、日本の膵臓がん患者は、遺伝子パネル検査が受けられるように厚生労働省に要望し、承認薬が使えるように現体制の整備を要望いたします。また、遺伝子変異にマッチした治療薬で他のがんで使われている薬剤（膵臓がんには適応外薬）も使えるように、受け皿試験を増やすための臨床試験体制の整備も要望したいと考えています。
日本屈指のハイボリュームセンターの１つである静岡がんセンターによる膵臓がん治療法の最前線は、
大勢の方々にご参加いただきました。ご興味のある方はぜひご視聴ください。
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がんゲノム医療に関しては、2019年6月よりがん遺伝子パネル検査が保険収載されたことにより、患者さん一人ひとりのがんの特徴にあわせた最適な治療法の選択ができる可能性が出てきました。
奏功する治療薬が少ないすい臓がんですが、6年前にゲノム医療の時代に突入したアメリカでは、早い段階で『がん遺伝子検査』を受け、他のがんですでに使われている分子標的薬と同じ遺伝子変異が見つかれば、治療法の選択肢が広がることがわかりました。さらに遺伝子変異にマッチした治療を受けることができれば、患者の予後が大きく改善されることがわかり、そのKYT試験結果がGI-ASCOにて発表され、すい臓がんの医療関係者並びに患者のゲノム医療への関心が高まりました。
医療関係者もゲノム医療の指定を受けている一部の施設を除いては、ゲノム医療に詳しいわけではないため、すい臓がん患者さんとご家族がゲノム医療について、きちんと学んでおくことがご自分の治療の選択肢を増やす上では、とても重要です。
がん患者さんが待っていた新型コロナワクチンの接種がいよいよ始まります。
全米総合がんネットワークのコロナワクチン委員会（NCCN COVID-19 Committee)では、がん患者のコロナワクチン予防接種に関するガイドラインを公開しています。このガイドラインでは、がん患者はできるだけ早く予防接種を受けることが推奨されています。詳しくは、NCCNを参照してください。(Resource: https://www.nccn.org/covid-19/ )
このように米国のがん患者さんは、コロナワクチンの接種を推奨されていますので、日本でのワクチン接種が始まれば日本でもすぐに受けたい患者さんも多いと思います。いままではどのようにワクチン接種プログラムが進むのかががわからないという声があがっていました。そのような声を受け、厚労省では、『コロナワクチンナビ』というホームページを開催してくれましたので、そちらから都道府県別のコロナワクチン接種会場などの情報を調べることができます。ぜひ下記から試してみてください。
厚生労働省コロナワクチンナビ：https://v-sys.mhlw.go.jp/about/
～手術を受けられない膵臓がん患者に朗報！～
従来の腫瘍組織を採取した組織生検は、簡単ではないことから膵臓がん患者への負担が大きいことが問題視されてきました。一番いいのは手術で摘出された腫瘍組織を使って行うがん遺伝子パネル検査ですが、膵臓がん患者の約2割と限られていることから、多くの患者は、膵臓にある腫瘍から超音波内視鏡検査（EUS-FNA）を使って、針生検を行い採取する方法しかありませんでした。このためには入院検査が必要となります。従って、ゲノム医療の入り口である、パネル検査は必須ですが、患者にとっては越えなければならない高い壁でした。しかし、2021年3月23日のリキッドバイオプシーの薬事承認で、その障壁も取り除かれる可能性が広がってきました。
2021年3月23日、中外製薬株式会社は、すい臓がんを含む固形がんに関連する包括的遺伝子プロファイリング（CGP: comprehensive genomic profiling）を提供する検査として、「FoundationOne Liquid CDx」が厚生労働省により薬事承認されたと発表しました。
2021年3月23日
バイエル薬品は、本日「NTRK陽性の固形がん」を対象疾患とする新規TRK阻害薬ラロトレクチニブ（商品名ヴァイトラックビ）が厚労省に承認されたと発表しました。ラロトレクチニブは、膵臓がん、胆管がん、軟部肉腫、乳児型線維肉腫、消化管間質腫瘍、唾液腺がん、甲状腺がん、肺がん、悪性黒色腫、大腸がんなど20 以上の組織型にわたる固形がんで承認されました。
膵臓がん National Advocacy Day
膵臓がんになった多くの方が、今、真摯に自分の治療に向き合っています。
生存率を向上させ、治る病気にするためには、
あきらめず、これに力を与え、
希望をつくり、良いアウトカムをもたらすことが必要です
治るがんにしていくために、多くの力が必要です。多くの関係者が生存率向上に立ち向かっています
今、あなたの力が必要です
膵臓がんをあきらめないために
あなたもこのアドボカシー活動に加わってください
