膵臓がん専門病院一覧(症例数)

■膵臓がん専門病院(外科症例数の多い病院のことをハイボリュームセンターと呼びます)    外科手術の症例数が多い病院ほど治療成績はいい傾向にあるという調査結果がでています。病院のなかには年間50例以上の膵癌切除例を報告するハイボリュームセンタ-といわれる専門病院もあります。近年の膵がん患者の増加に伴い、国内では年間100症例を超える膵臓がんの手術を行う病院もふえてきました。  また、膵臓の手術は難易度が高いことから、日本肝胆膵外科学会では、その高難度の手術をより安全かつ確実に行うことができる外科医を育てるために、肝胆膵外科専門医制度を発足させました。この制度では、高度技能をもつ指導医のもとで外科医は経験を積み、認定基準に定められた手術実績以上の経験を積むことが要求されます。日本肝胆膵外科学会ではハイボリュームセンターを修練施設(A)と(B)の2段階で定めています。高難度肝胆膵外科手術を年間50例以上行っている施設は修練施設(A)、年間30例以上行っている施設は修練施設(B)と定義しています。  下記のリストの中から、膵臓がんの外科手術が多いとされている病院には、日本肝胆膵外科学会の修練施設の基準に従い、年間50症例以上を手術を行っている施設には(A)、年間30症例以上を行っている施設には(B)としました。  手術数のデータを公開する病院は毎年増える傾向にありますので、近隣の病院のホームページから年間の消化器外科または、肝胆膵外科の症例数を調べてみてください。 ■がん薬物療法専門医(日本臨床腫瘍学会)  ハイボリュームセンターはあくまでも手術数が多い施設を指しますが、膵臓がんの場合、手術を受ける患者は全体の約20%と言われ、抗がん剤治療を受ける患者数はその約3~4倍と推定されます。  膵臓がんの化学療法は外科・内科・各担当科の現場の医師により行われていますが、欧米では化学療法の専門家としての腫瘍内科医(オンコロジト:Oncologist)が独立して治療にあたり、良績をあげています。そうした現状を受け、国内でも日本臨床腫瘍学会が中心となり2006年より臨床腫瘍医(腫瘍内科医)専門認定制度が開始されました。また、下記の条件を満たした施設で、例えば、がん患者が常に20名以上入院しており、がんの薬物療法を50症例以上こなしている化学療法専門医のいる施設を認定研究施設と言います。膵がん専門病院のなかで日本臨床腫瘍学会から認定を受けた化学療法専門医のいる施設は◎で示しました。 悪性腫瘍患者が常時20名以上入院し、がんの薬物療法が年間50例以上施行されていること 指導医、又はがん薬物療法専門医が1 名以上在籍していること 当学会の研修カリキュラムに基づく研修が実施されていること 施設IRB(倫理委員会)が機能していること がん薬物療法に精通した薬剤師、看護師がいること 病理学会認定病理専門医が勤務していること(非常勤可) 緩和ケアチームとしての活動が行われているなど緩和医療の体制が整っていること がんに関連した緊急事態に対応できる体制が整備されていること 院内又は放射線治療に関する研修協力施設内に放射線治療装置が整備されていること ※ 院内がん登録が実施されていること  ■がん診療連携拠点病院 全国どこにいても、質の高いがん医療を受けることができるよう、厚生労働省により、全国にがん診療連携拠点病院が402箇所指定されています。それらの病院は、さらに次のように分かれています。 A.国立がん研究センター2箇所、都道府県がん診療連携拠点病院 51箇所、 B.地域がん診療連携拠点病院(高度型)47箇所、 C.地域がん診療連携拠点病院 275箇所、 D.地域がん診療連携拠点病院(特例型)26箇所、 E.特定領域がん診療連携拠点病院1箇所、  …

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膵臓がん専門病院(治療成績)

   膵臓がん専門病院一覧(治療成績)     臓器別がん生存率・再発率などの治療成績あるいは症例数を公開している専門病院の一覧です。近年、データを公開する病院は増えています。従って、近隣の病院が下記一覧にない場合でも、他の情報を調べるよう心がけてください。外科療法を考慮する場合、症例数と治療成績は比例するという調査もあります。外科医の症例数、治療成績は重要な判断材料となりますので、病院のデータを確認してください。   【宮城県】東北大学病院 肝胆膵外科   【栃木県】 栃木県立がんセンター(宇都宮市) 消化器外科2   【千葉県】 千葉大学医学部付属病院(千葉市) 第2外科 【東京都】国立がんセンター中央病院(中央区) 肝胆膵外科東京女子医科大学病院・消化器病センター(新宿区) 消化器外科都立駒込病院(文京区) 外科日本医科大学付属病院(文京区) 第1外科虎の門病院(港区) 消化器外科帝京大学医学部付属病院(板橋区) 外科 【神奈川県】神奈川県立がんセンター(横浜市) 外科第4科東海大学医学部付属病院(伊勢原市)消化器外科昭和大学藤が丘病院(横浜市) 外科   【静岡県】静岡県立静岡がんセンター(長泉町)肝胆膵外科   【愛知県】名古屋大学医学部付属病院(名古屋市昭和区)消化器外科   【大阪府】大阪府立成人病センター(大阪市東成区) 第1外科大阪市立大学医学部付属病院(大阪市阿倍野区) 第1外科大阪大学医学部付属病院(吹田市)…

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診断方法(Diagnosis)

  すい臓がんの早期診断は困難といわれています。その理由は、症状は顕著ではなく、細胞のがん化のプロセスが緩やかに進行していくためです。もし、すい臓がんを疑う症状がでている場合は、正確な診断をするためにさまざまな検査が行われます。通常医師は、一般的な健康状態を把握するために病歴と家族の健康について問診し、皮膚と目を含む検査とすい臓、肝臓および胆嚢周辺の変化を確認するために腹部を触診するでしょう。血液検査、尿検査および検便が行われるかもしれません。すい臓がんを発見するための単純な血液検査はありませんが、すい臓がんのある人は、よく血液中のビリルビンと肝臓酵素のレベルが上昇しています。すい臓がんのある人、あるいは疑いのある人を検査するために使用される診断・測定ツールのいくつかを紹介します。 腫瘍マーカー(CA19-9) CTスキャンComputer Tomography(CT) 超音波内視鏡検査(EUS)Endoscopic Ultrasound(EUS) 核磁気共鳴膵胆管造影(MRI/MRCP)Magnetic Resonance Cholangiopancreatography 内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP) Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography(ERCP) 超音波内視鏡下穿刺吸引法(EUS-FNA)Endoscopit Ultra sonography guided Fine Needle Aspiration   <このがん情報は米国PanCANで作成されています。日本の状況と多少異なる点もあります。それらについては担当医にご相談下さい。PanCANJapanの責任で翻訳、提供しています。無断転載禁止。>

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CTスキャン(CT)

Computed Tomography CTスキャンとは1970年代より、CTスキャン(CT=Comuputed Tomography)は身体の3次元再構成像を作成するために使われてきています。CTは身体の痛みを伴わず、迅速にできる非侵襲的画像検査方法によって、医師がすい臓がんといったがんの診断をすみやかにできるようになりました。X線を用いるCTスキャナーは身体の内側を複数の横断像で撮影し、コンピューターがそれを再構成します。作成された画像は、モニター表示や印刷で出力されます。   なぜCTスキャンを使うのか骨だけを写すX線写真と異なり、CT画像は軟部組織や血管、骨を示すこともできます。CTスキャンに計上妙性造影剤を用いると、すい臓の小さな腫瘍やがんの広がりがより明瞭にわかります。 スパイラルCTとは現在のCT機器の多くはスパイラルCTです。スパイラルCTでは、X線のビームがテーブルにのっている患者の周りをゆっくりらせん状に回転しながら移動します。スパイラルCTでは、これまでのCTよりよりはやく断面図を撮影することができます。     <このがん情報は米国PanCANで作成されています。日本の状況と異なる点もあります。それらについては担当医にご相談下さい。PanCANJapanの責任で翻訳、提供しています。無断転載禁止。>    

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すい臓がん(Pancreatic Cancer)

■すい臓がん     すい臓は長さ15cm、厚さ2cmほどの分泌腺で、胃の後ろにあり、まわりを胃、十二指腸、肝臓、脾臓に囲まれ、平たい梨の形をしています。幅の広い部分は頭部(右側)と 呼ばれ、十二指腸に接しています。中央部が体部で、細い部分が尾部(左側)と呼ばれ脾臓に接しています。鉤状突起は分泌腺の一部で、膵頭部の下に弓なりに曲がっている部分です。     すい臓には2つの主な働きがあります。ひとつは外分泌機能と呼ばれる、アミラーゼのような消化酵素を作ります。もうひとつは2つのホルモン、インシュリンとグルカゴンを作る内分泌機能です。すい臓の中にあるランゲルハンス島細胞はインシュリンとグルカゴンを産生し血液中に分泌します。グルカゴンは血糖値を上げ、インシュリンは低下させます。この2つのホルモンが血糖値を正常に保つ役割を担っています。    すい臓がんの大部分は、膵管を覆う細胞の病変からくる外分泌腫瘍です。それほど症例数は多くありませんが、ランゲルハンス島細胞から発生する内分泌腫瘍もあります。このような性質の異なる内分泌腫瘍や良性腫瘍もあります。   担当医から病理診断も含め診断結果・診断法について詳しく説明を受けてください。                      <このがん情報は米国PanCANで作成されていますので、日本の状況と多少異なる点もあります。それらについては担当医にご相談下さい。PanCANJapanの責任で翻訳、提供しています。無断転載禁止>

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最初のステップ

■すい臓がんと診断されたら   まずはご自分のがんについて知ることが大切です。 「すい臓のがん」といわれる腫瘍は20種類ちかくあります。種類によっては外科的切除が高い確率で可能となります。スティーブジョブズ氏のすい臓がんは手術で切除できるタイプ(膵神経内分泌腫瘍)でした。一番患者が多いすい臓がんは、「膵腺癌(すいせんがん)」と言われる、膵管のなかの細胞ががん化するものです。    昔は、「お任せしますので、どうぞよろしく」というタイプの医師と患者の対話が多かったと思いますが、最近は病状から治療方針まで詳しく説明し、インフォー ムドコンセントを通して患者さんの同意を求める医師が多くなりました。従って、患者・ご家族も医師にすべてをおまかせした「患者不在」の治療をすすめても らうのではなく、病歴、症状、検査結果、診断結果が記録されたカルテをコピーしてもらうなどして、病期・ステージ、さらに治療方針の内容について調べましょう。 日本膵臓学会による『膵癌診療ガイドライン標準治療ガイドライン』(金原出版)、それと患者向けブックレット『膵臓がんの概観』 (パンキャンジャパン) が参考になります。パンキャンジャパンが出版する『膵臓がんの概観』は、患者と家族が必要とする、すべての情報を網羅し、その本があればワンストップですべてがわかるよう、辞書のように編集されています。膵癌診療ガイドライン2019年度版、2022年度版に紹介される新しい情報は、『膵臓がんの概観』補足資料に網羅されます。補足資料もご利用ください。補足資料につきましては、パンキャン事務局までお問合せください。([email protected]) 診断結果、病期・ステージ、治療方針の説明があった段階で、解らないことがあれば担当医に質問してください。 治療については、いくつかの選択肢が提示される場合があります。すい臓がんと告知されたときは、誰でも頭のなかが真っ白になるなど、動揺するものです。ご自分で質問しづらい場合は、ご家族、友人の方などにお願いして質問してもらうこともいいでしょう。ここで重要なことは、わからないことをわからないままにしておかないことです。質問しづらい先生の場合、質問を紙に書いて、渡しましょう。   最近はセカンドオピニオンのサービスを提供する病院が増えています。セカンドオピニオンとは最初の医師の診断結果、治療法について、他の専門医の意見も聞いてみるというものです。欧米ではチーム医療が進み、外科医、内科医、放射線科医、病理医など複数の専門医が参加して、患者の診断結果と治療法について検討します。   すい臓がんはほっておくと進行しますので、適切な治療を早めに受けることが必要です。すい臓がん専門病院のセカンドオピニオンサービスを受け、患者・ご家族も納得の上で治療に入りましょう。   すい臓がんは難治がんと言われていますが、毎年大勢の方がすい臓がんのサバイバーとしてPanCAN のシンポジウムに参加されています。希望を持ち、絶対にあきらめずに、気持ちを前向きにもって、すぐに行動に移すことが大切です。   ■最初にすること ステップ1: 自分のすい臓がんについて調べる  すい臓とはどういう機能をもつ臓器なのか  すい臓がんとはどのような病気なのか  すい臓がんの種類と診断方法について  腫瘍のあるすい臓の部位、大きさ、また病期(ステージ)について (UICC分類)    参考資料:…

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国内ニュース: ゲムシタビンとエスワン併用で延命効果

■進行膵がんを対象としたゲムシタビン+エスワン併用療法(GS療法)に延命効果 膵がんの標準治療薬であるゲムシタビン(Gemcitabine)にエスワン(S-1)を組み合わせた併用療法の臨床試験が、進行膵がん患者を対象として、国立がんセンターを含む多施設ですすめられている。この臨床試験で、生存期間が平均約6か月から約10か月に延長することが明らかになった。 詳しくはここをクリックしてください。

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