PC (Pancreatic Cancer)

 　　副作用は、抗がん剤の種類、投与方法、投与量、投与回数によって症状が異なります。骨髄、血球、毛小胞の細胞、生殖系及び消化器系細胞など、急速に分裂する健康な正常細胞の多い部位では、抗がん剤療法によって損傷を受けやすくなり、白血球の低下、食欲減退などの副作用が現れます、副作用を抑えるためには患者は副作用に対して細心の注意をはらう必要があります。医師および患者が協力し、治療の利点と副作用のバランスをうまくとることにより、副作用を軽減しながら治療をすすめることができます。以下は、薬物治療、放射線治療によく見られる副作用のリストです。包括的なリストではありません。副作用には個人差があり、かならずしもがん患者がみな体験するとは限りません。 ※以下の副作用の説明は、パンキャンジャパン著『膵臓がんの概観』の抜粋です。 副作用 症状と一般的な対処のしかた   口内炎 口の粘膜合薬婦負強を受け、口内炎が現れることがあります。   便秘 水分を多めに摂り、繊維質の多い食べ物を選んで、脂肪を多く含んだ食べ物はなるべく避けた方がいいでしょう。   下痢 腸管粘膜が抗がん剤により障害を受けて、下痢が起こります。長引く場合は、医師または看護師にお申し出ください。   発熱・疲労感 抗がん剤を投与してすぐに、3人に1人の割合で38℃くらいの熱が出ることがあります。病院で解熱台を渡されている場合は、指示通りに服用してください。   食欲の減退 食べられるもの、好きなものを少しずつでも食べましょう。味の好みが変わることもあります。症状が長く続くときは、担当医師に相談しましょう。   吐き気・嘔吐 脳にある神経が刺激されることにより商事、3人に1人ぐらいの割合でみられます。吐き気や嘔吐が長く続いて辛い場合は、吐き気をコントロールする薬もありますので、医師または看護師に申し出てください。   神経障害 手足を手袋で保護し、ぴったりした靴を履くのを避けましょう。担当の医師に、ビタミン剤、鎮痛剤、抗うつ剤について相談してください。   皮膚の変化 発疹が治療直後に出ることがあります。   手足症候群…

  姑息手術 　がんの摘出を含まない症状（QOL)の改善を目的とした手術を行うことがあります。悪心、嘔吐、黄疸、痛みなど、胆管あるいは胃の閉塞が原因で起こる症状を緩和します。     胆管及び胃のバイパス腫瘍が胆管を閉塞し胆汁が増量している場合、黄疸などの症状を軽減するために胆管バイパス手術を行うことがあります。この場合、胆管を小腸に縫合します。また、腫瘍が主に胃と十二指腸部位を閉塞している場合、食物が胃から流れるようにするために胃と小腸を縫合するバイパス手術を行うことがあります。両方の部位の閉塞が心配な場合、症状を緩和するために二重バイパス手術をすることもあります。     ステントステントとは細いプラスチックまたは金属の管のことで、胆管が閉塞している場合、バイパス手術をする代わりに胆管にステントを挿入し胆汁の排出を助けます。              ＜このがん情報は米国PanCANで作成されていますので、日本の状況と多少異なる点もあります。それらについては担当医にご相談下さい。PanCANJapanの責任で翻訳、提供しています。無断転載禁止＞

緩和医療   緩和医療についての質問が多く寄せられています。下記のサイトには緩和ケアについての有益な情報が掲載されていますのでご参照ください。   関連サイト   国立がんセンター　National Cancer Center  http://www.ncc.go.jp/jp/ncc-cis/pub/index/hospitals_k.html   （財）日本ホスピス・緩和ケア研究振興財団　Japan Hospice Palliative Foundationhttp://www.hospat.org/what.html   日本ホスピス緩和ケア協会　Hospice Palliative Care Japanhttp://www.angel.ne.jp/~jahpcu/   在宅ケアデータベース　Home Palliative Care Databasehttp://www.homehospice.jp/db/db.php   （財）日本医療機能評価機構　Japan Council for Quality…

ホスピス   下記のサイトにはホスピスについての有益な情報が掲載されていますのでご参照ください。   関連サイト   国立がんセンター　National Cancer Center  http://www.ncc.go.jp/jp/ncc-cis/pub/index/hospitals_k.html   （財）日本ホスピス・緩和ケア研究振興財団　Japan Hospice Palliative Foundationhttp://www.hospat.org/what.html   日本ホスピス緩和ケア協会　Hospice Palliative Care Japanhttp://www.angel.ne.jp/~jahpcu/   日本ホスピス・在宅ケア研究会　Japanese　Society of Hospice and Home-carehttp://www.hospice.jp/index.html   在宅ケアデータベース　Home Palliative Care…

栄養と食事療法 このセクションは、膵臓がんと闘っている患者と家族から特に問い合わせの多い「栄養と食事に関する質問」に答えるためのガイドとして作られました。この情報は食事療法と栄養の質問に答えるための唯一の資料として使用するのではなく必ず医師か栄養士とも相談してください。患者が栄養士のカウンセリングを受けていない場合は、医師あるいは病院の相談コーナーにて相談されるか、栄養士を紹介していただくことを推奨いたします。     ＜このがん情報は米国PanCANで作成されていますので、日本の状況と多少異なる点もあります。それらについては医師にご相談下さい。日本語版はPanCANJapanの責任で翻訳、提供しています。無断転載禁止 ＞

  ■すい臓がんの種類   「すい臓のがん」は1つの病気ではありません。 事実上、20近くの異なる腫瘍が「すい臓のがん」としてひとまとめにされています。 それぞれの腫瘍には、病理学的に異なった外観があり、ユニークな治療を必要とする腫瘍もあり、また治療後の予後も異なります。一番多く見られるのは、膵管ががん化する腺癌ですが、さまざまなタイプの「すい臓のがん」があることを理解しておくことが必要です。   すい臓には消化液としての膵液をつくる外分泌機能と、種々のホルモンを産生する内分泌機能があります。「すい臓のがん」の大部分は、外分泌機能を担う膵管の病変からくる外分泌腫瘍です。それほど症例数は多くありませんが、ホルモンを産生するランゲルハンス島細胞から発生する内分泌腫瘍もあります。このように「すい臓のがん」には悪性の膵管がん以外にも多数の性質の異なる内分泌腫瘍や良性腫瘍もあります。           ＜このがん情報は米国PanCANで作成されていますので、日本の状況と多少異なる点もあります。それらについては担当医にご相談下さい。PanCANJapanの責任で翻訳、提供しています。無断転載禁止＞

 臨床試験に参加しよう（Clinical Trials） 近年、ゲノム医療の進展による分子標的薬の出現で膵臓がんを対象とする治療薬開発への期待も高まっています。 NCCNガイドライン（※）では、すべてのがん患者に対する最良の管理法は臨床試験にあるとして、臨床試験への参加を強く勧めています。臨床試験/治験に参加するメリットについては以下を参考にしてください。 　　　・その分野の専門医による丁寧な治療が受けられる。 　　　・未承認薬を使った最新の治療が受けられる。 　　　・未承認の新薬が無料で服用できる（通常承認までは無償で） 　　　・薬は病院の薬局窓口からではなく、別に用意されているので、長時間薬を 　　　　受け取るために待つ必要がない。 　　　・通常の診察とは別に定期的に検査を受けられ、細かくチェックしてもらえる 　　　・交通費が支給される（通常１回の通院で１万円ほど） 　　　等々（参考：「PPHの会」） 　パンキャンジャパンでは2013年にこれまでの情報を集約して『日本の臨床試験』を作成しました。横断的にすい臓がんの臨床試験について紹介しています。パンキャン会員には無償で提供しておりますので、ご興味のある方は、次なるページからお申し込みください。（https://ws.formzu.net/fgen/S29000094/） 新しい抗がん剤及び治療方法が開発されると、まずその安全性と効果を臨床試験を行って確認します。フェーズ１（第１相試験）では安全に使用できる用量と方法を定めます。フェーズ２（第２相試験）ではフェーズ１（第１相）で定めた用量と方法を少数の人に試して、その治療効果を調べます。フェーズ３（第３相試験）では、多くの場合、ファーストライン（第一選択薬）として使われる、効果が高く、しかも副作用の少ない抗がん剤と比較して、その効果を確認します。 米国食品医薬品局（FDA）で承認された薬剤は、日本においても早い承認が望まれます。米国では増えてきている膵臓がんの臨床試験ですが、日本では臨床試験が激減しています。２０２５年では１４本のKRASワクチンの試験が米国では進行していますが、日本では０本です。もし参加できる臨床試験がありましたらぜひご検討ください。皆様が臨床試験に参加することにより、いまある標準治療に上積み効果が期待される最新の抗がん剤治療、または、ゲノム医療を受けることが可能となります。 がん関連の臨床試験は国立がんセンターと医療業界のさまざまな組織が支援するなか複数の施設において行われています。 臨床試験への参加を考慮されている方は、まず臨床試験を調べて、「参加者応募中」の施設のリストを準備されることをお奨めします。その上で担当医の方に相談してください。 ■膵臓がん臨床試験の検索と検索方法  国立がんセンターがん情報サービスのサイトでは、臨床試験に関する情報をまとめて提供しています。大変便利になりました。膵臓がん関係の臨床試験のリストが掲載されていますので、ご参照ください。また、厚労省はｊRCTというサイトにおいて、すべての治験をリストしていますので、ご参照ください。すべての試験が膵臓がんを対象としたものではない点に留意してください。   　●肝・胆・膵がん関係の臨床試験リスト( 国立がんセンター・がん情報サービス)　を使う方法（推奨）   ①ステップ１：膵癌を対象とした「一般募集中」の試験を探します リストから「一般募集中」と書かれている、膵臓癌を対象とした試験を探します。例えば、ステージ４Bの場合、切除不能膵癌、進行膵癌を対象とした試験を探します。リストをたどると「参加者募集中」のなかから、例えば、千葉県がんセンター（TS-1+Gem）、兵庫県立粒子線医療センター（Gem+粒子線治療）などが該当するとわかります（2009年12月31日現在）。この情報は変わりますので必ずご確認ください。 ②ステップ２：問合せ先電話番号、担当者名を書き出す 調べてみたい臨床試験が見つかった場合、次に、試験名（リンク）の欄をクリックします。詳細ページが表示されます。そのページを下にたどると、「試験問合せ窓口（Public Ｃontact」情報が記載されています。担当者名、組織名、部署名、電話番号を控えておきます。 　③ステップ３：参加条件を聞く、アポをとる 担当部署に電話して、試験について相談します。まず、「参加者募集中」とされていてもすでに終了した可能性もありますので確認します。募集中であれば参加条件について聞いてみましょう。膵臓がんと診断された時期、病期（ステージ）、治療経過を簡潔に説明できるよう、あらかじめ準備しておくとよいでしょう。…

Computed Tomography CTスキャンとは1970年代より、CTスキャン（CT=Comuputed Tomography）は身体の3次元再構成像を作成するために使われてきています。CTは身体の痛みを伴わず、迅速にできる非侵襲的画像検査方法によって、医師がすい臓がんといったがんの診断をすみやかにできるようになりました。X線を用いるCTスキャナーは身体の内側を複数の横断像で撮影し、コンピューターがそれを再構成します。作成された画像は、モニター表示や印刷で出力されます。   なぜCTスキャンを使うのか骨だけを写すX線写真と異なり、CT画像は軟部組織や血管、骨を示すこともできます。CTスキャンに計上妙性造影剤を用いると、すい臓の小さな腫瘍やがんの広がりがより明瞭にわかります。 スパイラルCTとは現在のCT機器の多くはスパイラルCTです。スパイラルCTでは、X線のビームがテーブルにのっている患者の周りをゆっくりらせん状に回転しながら移動します。スパイラルCTでは、これまでのCTよりよりはやく断面図を撮影することができます。     ＜このがん情報は米国PanCANで作成されています。日本の状況と異なる点もあります。それらについては担当医にご相談下さい。PanCANJapanの責任で翻訳、提供しています。無断転載禁止。＞    

■すい臓がん   　 すい臓は長さ１５cm、厚さ2cmほどの分泌腺で、胃の後ろにあり、まわりを胃、十二指腸、肝臓、脾臓に囲まれ、平たい梨の形をしています。幅の広い部分は頭部（右側）と 呼ばれ、十二指腸に接しています。中央部が体部で、細い部分が尾部（左側）と呼ばれ脾臓に接しています。鉤状突起は分泌腺の一部で、膵頭部の下に弓なりに曲がっている部分です。   　 すい臓には２つの主な働きがあります。ひとつは外分泌機能と呼ばれる、アミラーゼのような消化酵素を作ります。もうひとつは2つのホルモン、インシュリンとグルカゴンを作る内分泌機能です。すい臓の中にあるランゲルハンス島細胞はインシュリンとグルカゴンを産生し血液中に分泌します。グルカゴンは血糖値を上げ、インシュリンは低下させます。この２つのホルモンが血糖値を正常に保つ役割を担っています。   　すい臓がんの大部分は、膵管を覆う細胞の病変からくる外分泌腫瘍です。それほど症例数は多くありませんが、ランゲルハンス島細胞から発生する内分泌腫瘍もあります。このような性質の異なる内分泌腫瘍や良性腫瘍もあります。   担当医から病理診断も含め診断結果・診断法について詳しく説明を受けてください。                      ＜このがん情報は米国PanCANで作成されていますので、日本の状況と多少異なる点もあります。それらについては担当医にご相談下さい。PanCANJapanの責任で翻訳、提供しています。無断転載禁止＞