AACR：キャンサー・トゥデイ編集部が選ぶ2024年のお気に入り記事
編集部が選ぶ2024年のキャンサー・トゥデイのお気に入り記事。
2024年12月20日
1年を通じて、キャンサー・トゥデイはがん患者やサバイバー、そのご家族や大切な方々のために100以上の記事を配信してきました。4つの印刷版と毎週のオンライン更新を通じて、私たちは研究の最新情報、実用的なヒント、主要な会議の最新ニュース、読者からの個人的な体験談、その他多くの情報を共有しています。 新年を迎えるにあたり、2024年に私たちと読者の共感を最も呼んだ記事のいくつかに光を当てたいと思います。 どうぞお楽しみください。
AACR：キャンサー・トゥデイ編集部が選ぶ2024年のお気に入り記事
編集部が選ぶ2024年のキャンサー・トゥデイのお気に入り記事。
2024年12月20日
1年を通じて、キャンサー・トゥデイはがん患者やサバイバー、そのご家族や大切な方々のために100以上の記事を配信してきました。4つの印刷版と毎週のオンライン更新を通じて、私たちは研究の最新情報、実用的なヒント、主要な会議の最新ニュース、読者からの個人的な体験談、その他多くの情報を共有しています。 新年を迎えるにあたり、2024年に私たちと読者の共感を最も呼んだ記事のいくつかに光を当てたいと思います。 どうぞお楽しみください。
近年、癌ワクチンの進歩は加速しており、現在いくつかのワクチンが臨床試験段階にあることから、数年以内に市場に登場するだろうと予測する専門家もいる、とケンドール・K・モーガン氏は春号で報告しています。 癌ワクチンにはいくつかの種類があります。 すでに、感染に関連する癌を予防するワクチンが利用可能になっています。例えば、子宮頸癌の90%以上を引き起こす感染を予防するヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンなどです。現在臨床試験中のものも含め、治療用ワクチンは、がんの診断を受けた後の治療の一環として使用されます。このワクチンは、免疫システムにがん細胞の特定の特徴を認識させ、他の病気と同じように破壊するように教え、治療後も長期間にわたって保護を提供します。有望な初期結果に多くの人が期待を寄せている一方で、より大規模で長期的な臨床試験の結果を待つ研究者たちも慎重な姿勢を見せています。「私たちは過剰な期待を抱かせないよう細心の注意を払っています」と、クリーブランド・クリニック・ラーナー・リサーチ・インスティテュートの研究ラボ・プログラム・マネージャーであるジャスティン・ジョンソン氏は語ります。「免疫反応があるからといって、これが（再発に対する）保護効果をもたらすとか、第2相（臨床試験）を突破するなどと結論を急ぎたくはありませんが、私たちは期待しています。」
大腸がんは、ある研究者が表現したように、一般的で致死性が高く、大部分は予防可能な病気です。同研究者は、大腸がんは米国で3番目に多く診断されるがんであり、がんによる死因の2番目に多い原因であると説明しています。しかし、大腸内視鏡検査によって、がんになる前に病変を発見し、除去することができます。こうした理由から、医師や研究者は、国の推奨に沿って、より多くの人々を対象に大腸がんのスクリーニングを行う方法を見つけることに興味を示しています。4月にサンディエゴで開催された米国がん研究会議（AACR）の年次総会では、研究者たちが現在利用可能な、あるいはまもなく利用可能になるスクリーニングの選択肢の利点と欠点について議論しました。（米国食品医薬品局は7月に大腸がんを検出する血液検査を承認しましたが、この検査についてはパネルディスカッションで議論されましたが、まだ市販されていません。） パネリストたちにとって、複数の選択肢があることは有望であることを示していますが、同時に、侵襲性の低いスクリーニング検査で異常が発見された場合、人々が避けたいと思う大腸内視鏡検査を受けるように促すという課題も生み出しています。「私たちは、新しい検査へのタイムリーなアクセスを促進する政策、そして、これらの検査がすべての人々にとって本当に有望であることを実現させるためには、異常な検査結果が出た場合のフォローアップも必要です」と、セッション中に、カリフォルニア大学サンディエゴ校医療センターの胃腸病専門医サミール・グプタ氏は述べました。
■感覚運動トレーニングが化学療法による末梢神経障害の予防に役立つ
今夏にJAMA Internal Medicine誌で発表された研究では、化学療法による末梢神経障害に苦しむ人々を救う可能性のある専門的運動プログラムが紹介されました。末梢神経障害は、化学療法やその他の抗がん剤の一般的な副作用であり、手や足などの四肢に痺れ、ピリピリ感、灼熱感、痛みを伴うことがあります。この研究では、症状の緩和を目的として、監視下で一連のバランス運動を行う感覚運動トレーニングの使用が検討されました。研究結果によると、このプログラムにより神経障害の発生率が50～70%減少したとのことです。感覚運動トレーニングは非常に特殊なトレーニングであるため、まだ多くの癌センターでは実施されていないと思われますが、症状の緩和を求める人々は、神経機能を改善するために一般的な運動を検討することができます。バーゼル大学およびケルン体育大学のスポーツ科学者で、この研究の主任研究員であるフィオナ・ストレックマン氏は、Cancer Today誌の取材に対し、運動は激しいものでなくてもよく、外に出て散歩するだけでも有益であると語った。
肥満はいくつかの癌の種類において予後の悪化と関連しており、癌による死亡率を最大17%上昇させる可能性があると報告されています。今年、インスリン分泌を促進し、胃の排出を遅らせ、満腹感を高めることで食事量を制限することのできるGLP-1様薬が増加しました。これにより、これらの薬が糖尿病治療や減量に使用されるようになりました。こうした減量用GLP-1様薬への期待と幅広い普及により、がんの発生率と転帰に対する影響について推測や研究が進められています。今夏号では、Cancer Today 編集長であるウィリアム・G・ネルソン医師・医学博士が、患者や研究者ががんの予防とケアにおける位置づけを検討するなかで、科学者たちが現在、肥満、がん、GLP-1様薬について何を理解しているのかについて執筆しました。
キャシー・ノビル・ダットンさんは、子宮がんおよびリンチ症候群（複数の種類の癌のリスクを高める遺伝性疾患）の経験を語りました。臨床ソーシャルワーカーおよびパーソナルトレーナーであるノビル・ダットンさんは、診断から始まり、癌と治療が彼女を驚かせたいくつかの出来事を語りました。「私は毎日運動し、健康的な食事を心がけていました。これらのことをすべて行っていれば、がんは予防できると信じていました」とノビル・ダットンさんは書いています。 自身の癌について、そして最終的にはリンチ症候群についてより詳しく知るにつれ、彼女は期待を調整する必要がありましたが、それでも前進を続けました。 彼女は、癌治療は直線的なものではないという貴重な教訓を常に念頭に置いてきました。（ご自身の体験談を共有したい方は、Eメールにてご連絡ください[email protected]）。
低用量アスピリンを日常的に服用することで、脳卒中や心臓発作のリスクが軽減することが分かっていますが、Cancer 誌に掲載された研究結果によると、大腸がんのリスクも軽減する可能性があることが分かりました。 この研究では、238人の大腸がん細胞を分析し、そのうち12%が低用量アスピリンを服用していました。 その結果、アスピリンを服用していた人では、リンパ節へのがんの転移が少なく、腫瘍内の免疫細胞の集中がより高いことが分かりました。JAMA誌に発表されたわずか5日後の調査結果では、アスピリンは早期乳がん患者の再発リスクの低下とは関連性がないことが判明しました。「ある種の癌に対して治療が有効であるか否かという理由だけで、それが別の癌に対して有効であるか否かを自動的に示すわけではありません」と、ダナファーバー癌研究所の腫瘍内科医で乳がん研究の筆頭著者であるウェンディ・Y・チェン氏はCancer Today誌に語りました。
Tagrisso（オシメルチニブ）は、EGFR変異を有するIII期非小細胞肺がん患者を対象とした臨床試験において病状の進行を遅らせ、この患者集団に対する標準治療を大きく変える可能性があることが報告されました。この8月にNew England Journal of Medicine誌で発表されたこの結果が出る前は、標準的な治療法は手術の後に化学療法、放射線療法、免疫療法を行うというものでした。しかし、EGFR（上皮成長因子受容体）の変異を持つ患者の場合、免疫療法は他の患者よりも効果が低いことが研究で示唆されていました。この結果が発表された直後、米国の主要機関はタグリッソを推奨するよう勧告を更新しました。9月には、米国食品医薬品局（FDA）がこの肺がん患者を対象にタグリッソを承認しました。ロサンゼルスの南カリフォルニア大学ノリス総合がんセンターの腫瘍内科医であるホルヘ・ニーバ医師は、Cancer Today 誌の取材に対し、この研究は「非常に明確で理にかなった前進の道筋」を提供したと述べました。同医師は、今後は「（治療結果の）違いがあまりにも大きいため、タグリッソによる治療を受けない手はない」と語りました。
がんを患う高齢者の多くは、他の健康状態や全体的な健康状態により、がんケアにおける一般的な治療による重篤な毒性に弱くなっています。しかし、高齢患者のすべてが治療を調整する必要があるわけではなく、特別な配慮が必要な患者を特定することは困難です。「この人は健康そうに見えますが、おそらく10種類もの薬を服用しているのに正しく服用できていないのかもしれません。あるいは、軽度の記憶障害があり、特別なサポートが必要なのかもしれません」と、ニューヨークのロチェスター大学医学部のウィルモットがん研究所の老年腫瘍医であるスプリヤ・モヒレ氏は、Cancer Todayの冬号の記事で語っています。多くの癌センターには老年腫瘍学の部門がなく、こうした患者のための専門的ケアを見つけるのは難しい状況です。これを受けて、研究者たちは、腫瘍医が特別なサポートや異なる治療を必要とする可能性のある患者を特定するのに役立つ、一般的に老年評価と呼ばれるテストを開発し研究しています。
多くの新しい治療法が開発されたにもかかわらず、化学療法は依然としてがん治療の中心であり、新たにがんと診断された人々にとっては恐怖の種でもあります。化学療法の副作用は広く知られていますが、がん医療の他の進歩とともに、これらの副作用をより効果的に予防、軽減、管理するための取り組みも行われています。感染症のような問題は、かつては治療を制限し、患者の死につながる懸念事項でしたが、広域スペクトル抗生物質は感染症に対処し、患者を治療しながら健康を維持する強力な手段となっています。吐き気や嘔吐も化学療法の一般的な副作用ですが、制吐剤は改善され、吐き気の発生率が非常に高い薬剤には自動的に投与されるケースもあります。マイアミのシルベスター総合がんセンターの血液学主任で医学教授のミカエル・セケレス氏は、患者は時にひどい副作用を予想して化学療法を受け、実際に副作用が現れると無力感に苛まれるが、必ずしもそうなるとは限らないと述べました。「（副作用管理を改善するために）持ち帰ってできることは、医師のオフィスに連絡することです。副作用が出ていることを知らせてください。そうすれば、対処できます」とセケレス氏は説明しました。
知的障害または発達障害（IDD）を持つ人々にとって、適切なスクリーニングやケアを受けることは困難な場合があります。「たとえ典型的な人であっても、正確にコミュニケーションを取るのは非常に難しいことです。神経発達障害を持つ人であれば、さらに障壁が高くなります」と、フィラデルフィアのジェファーソン・ヘルスで自閉症および神経発達障害センターのディレクターを務める発達小児科医のウェンディ・ロス氏は述べています。研究により、知的障害を持つ人々では、がんが後期の段階で発見される割合が不均衡であることが判明しており、特定の症状を持つ患者は、厳しい副作用のリスクが高いことがわかっています。秋号の特集記事では、トーマス・セローナが、知的障害を持つ人々が医療制度を利用し、対応することが難しい場合があること、そして、この人々により良いサービスを提供するために行われている取り組みについて報告しています。
記事ここまで。
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米国パンキャン本部の代表ジュリーフレッシュマン氏、NPO法人パンキャンジャパンの眞島喜幸氏は共に、米国癌学会AACR Cancer TODAYの編集諮問委員です。この記事は、編集諮問委員の提案により執筆されました。
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