Research

2型糖尿病患者のための新しい早期発見の可能性のある臨床試験

2023 年 2 月 23 日

アンナ・ベルガマスキ博士

全体的には稀ながんですが、膵臓がんは致命的な病気であり、米国でのがんによる死亡原因の第 3 位にランクされています。残念ながら、膵臓がんのほとんどの症例は、この病気の唯一の潜在的に根治可能な治療法と考えられている手術で治療できるほど早期に発見されていません。

無症候性成人の膵臓がん検診は、この疾患が比較的まれであり、効果的なスクリーニング検査がなく、不必要なCTスキャンや検査によって害を及ぼす可能性があるため、一般的には推奨されません。研究者は、この病気の罹患リスクが高い人のための監視プログラムを研究し、推奨しています。これには、膵嚢胞、慢性または遺伝性膵炎、または、家族性乳がん、卵巣がん、結腸がん、または膵臓がんに関連する遺伝性症候群の人が含まれます。

しかし、膵臓がんは厄介な獣です。喫煙、年齢、肥満、赤身肉や加工肉を多く含む食事もリスクに関与しており、黒人アメリカ人は他のアメリカ人よりも高い割合で診断されています。2 型糖尿病は、膵臓がんのリスクにおけるその役割についても研究されています。

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ASCOニュース：ASCO GI 2023 からの最新情報

2023 年 1 月 27 日

1 月 19 ～ 21 日にカリフォルニア州サンフランシスコで開催された 2023 年度 ASCO 消化器がん (GI) シンポジウムには、世界をリードする消化器がん専門医が集まりました。

20 年目を迎えたこのシンポジウムでは、一連の消化器がん治療における新たな研究、新たな戦略、および新たな学際的アプローチが取り上げられました。今年のシンポジウムのテーマは「Applying Innovation, Transforming Care, and Advancing Equity」で、消化器がんのスクリーニング、診断、治療における最新の進歩と、すべての患者に公平なアクセスをもたらすように設計された新しいアプローチの必要性が含まれていました。

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1月14日（土）開催「第2回家族性膵がんサミット ～5年生存率伸長へのとびらを開く～」のご案内

親子または兄弟姉妹に２人以上の膵臓がん患者さんのいる家系に発症する「家族性膵癌」。日本では、2013年に家族性膵癌レジストリ委員会が設立され、多施設共同研究が加速しています。今回は、2021年11月に続く第２回のサミットで、DIAMOND studyチーム、国立がん研究センター研究開発費 森實班、NPO法人パンキャンジャパンの主催、日本膵臓学会 家族性膵癌レジストリ委員会の後援で、遺伝子変異やリスクなどの研究が進む家族性膵癌の最前線をおおくりします。患者・家族・遺族、医療関係者の皆様のご参加をお待ちしております。（Zoomによるオンラインセミナー。参加無料です）

■「第2回家族性膵がんサミット ～5年生存率伸長へのとびらを開く～」
・日時：2023年1月14日（土）　開演 13：00～　
・形式：参加無料　　＊事前の申込が必要です
・お申込みはこちらへ
　　↓　　↓　　↓
　https://ws.formzu.net/fgen/S18461016/

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脳転移の治療（ガイドライン）

神経科医のデビッド・シフ博士（David Schiff）は、固形腫瘍からの脳転移の治療方法に関する新しいエビデンスに基づくガイダンスの重要性について説明します

著者　ケンドール・K・モーガン

2022 年 12 月 20 日

固形がんの脳転移について

米国ではがん患者の 10 人に 1 人が脳転移を発症します。これは、身体の他の部分から脳に転移したがんと定義されます。過去には、脳転移のある人は数か月以内に死亡することが多かったのですが、過去 20 年間の治療の進歩により、生存率は大幅に改善されました。生存率は、原発がんの診断によって依然として大きく異なりますが、脳転移を有する多くの患者は現在、何年も生きています。

治療の改善と選択肢の増加を考慮して、米国臨床腫瘍学会 (ASCO) は、神経外科医、神経内科医、神経腫瘍医、腫瘍内科医、放射線腫瘍医を含む専門家パネルを招集し、エビデンスを体系的にレビューし、治療中の医師にガイダンスを提供しました。脳転移のある人。 2022 年 2 月 10 日にASCOのジャーナル オブ クリニカル オンコロジー誌（Journal of Clinical Oncology）に掲載されたガイドラインは、手術やさまざまな形態の放射線が必要な場合などのトピックをカバーしており、2008 年 1 月から 2020 年 4 月までに公開された研究と臨床経験のレビューと執筆者の臨床経験に基づいています。

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NOD 図: 血糖値は、膵臓がんと診断される 3 年前から上昇する可能性があります

糖尿病と膵臓がんに関する前向き研究：早期発見イニシアチブについて

現在、膵臓がんを早期に発見し、治療成績を改善するためのスクリーニング検査はありません。 パンキャン本部（PanCAN）では、大勢の寄付者のおかげで、その現状をいま変えようと研究を進めています。この膵臓がん早期発見イニチアチブが目指す早期発見とは、より多くの膵臓がん患者が腫瘍を切除できるステージで診断されることを意味し、生存率が大幅に向上する可能性があります。

研究によると、50 歳以上の糖尿病と診断された一部の人の糖尿病の原因は膵臓の腫瘍でした。 PanCAN本部がスタートした早期発見イニシアチブ（Early Detection Initiative：EDI）は、この関連性を調査するランダム化比較試験です。この試験を通してPanCAN本部とパートナーである研究者は、血糖値と体重の変化、膵臓がんの発生と検出の関係を研究しています。

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とらえどころのないKRASの薬剤開発について

～「Drugging the Elusive KRAS」講演から　～

ケバン・ショカット博士（Kevan M. Shokat）AACR科学賞受賞者

AACR Award for Outstanding Achievement in Chemistry in Cancer Research

「私は細胞および分子薬理学の部門に所属しており、カリフォルニア大学バークレー校の化学教授でもあり、ハワード ヒューズ医学研究所の研究者でもあります。私は大学で化学に魅了され、化学に対する私の想像力を本当に魅了する素晴らしい教授陣に恵まれたと思います。私も生物学を専攻し始めていましたが、化学はますます面白くなり続けていました。それが私がケミストリーとバイオロジーを結合するように導いてくれたのです」

ケミカル バイオロジーへの関心が、ショカット博士を癌生物学の最も困難なパズルの 1つを解決する道へと導きました。研究者は1982 年に KRAS を発見しましたが、その複雑な構造のために標的療法の開発には大きな課題がありました。 2022 年の AACR 年次総会で、ショカット博士は、KRAS を標的とする治療法の開発への貢献により、がん研究における化学の優れた業績に対して AACR 賞を受賞しました。

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AACRニュース：がん研究における「革命」

AACR 患者アドボケートフォーラムは、新しい臨床試験デザインがどのように薬剤試験を加速させているかを探索する

著者　トーマス・セローナ

2022 年 12 月 6 日

臨床試験は長い間一貫した公式に従ってきました。研究者は単一の治療法に関する研究を設計し、参加者を無作為に研究アームに割り当て、長期的な結果が得られるまで辛抱強く待ちます。

しかし、その公式は現在のがん研究のペースと一致しません。毎日のように新しい進歩が見られるため、試験がその結果を報告するまでに、そのデザインは時代遅れになっている可能性があり、新しい治療をすでに置き換えられている標準と比較していることになりかねません。

新世代の臨床試験では、複数の薬剤を一度に試験することで従来の方式を避け、試験の進行に合わせて試験のデザインを調整し、潜在的な治療法をより迅速に患者に提供するために設計された他の革新的なアプローチを採用しています。

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進行性膵臓がんにおける新しい免疫療法の組み合わせ（KEYNOTE A60試験）

2022 年 12 月 21 日

モノクローナル抗体と新しい免疫療法薬の組み合わせは、膵臓がんのような「コールド」な腫瘍でより強力な免疫応答を誘発できるか?

腫瘍は単一の免疫療法剤に耐性を持つ傾向があるため、免疫療法による膵臓がんの治療は非常に困難です。研究者たちは、新しい T 細胞治療薬を追加することで、膵臓がんを含む固形腫瘍が免疫療法に対してより反応しやすくなることを期待しています。

■免疫療法の組み合わせ

この臨床試験では、NT-I7 (エフィネプタキン アルファ) と PD-1 チェックポイント阻害剤ペムブロリズマブ（KEYTRUDA)併用の有効性を研究しています。ペムブロリズマブ（KEYTRUDA)は、チェックポイント阻害剤と呼ばれるクラスの一部であるモノクローナル抗体です。これらの薬は、T 細胞の免疫機能を回復させるのに役立つため、体はがん細胞を異物と認識して殺します。

NT-I7 は、タンパク質インターロイキン 7 (IL-7) の改変版であり、有効性が持続します。 IL-7 は、T 細胞の発達に関与する基本的なサイトカインであり、慢性抗原 (がんなど) または外来抗原 (感染症など) に対する免疫応答を維持するのに役立ちます。

この薬は、トリプルネガティブ乳がん、非小細胞肺がん、小細胞肺がん、卵巣がん、マイクロサテライト安定大腸がんなど、治療が困難な多くのがんの腫瘍微小環境における T 細胞浸潤を増加させることができるかどうかを確認するために試験されています。

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NAPOLI-3試験は転移性膵臓がんの主要評価項目を達成

～　NALIRIFOXとゲムシタビン＋アブラキサン併用療法の第Ⅲ比較試験　～

（NALIRIFOX＝ナノリポソーム型イリノテカン製剤（nal-IRI）＋５FU＋ロイコボリン＋オキサリプラチン）

2022 年 12 月 16 日

タニオス・ベカイ-サーブ博士

膵臓がんと同じくらい攻撃的な疾患では、その広がりを制御し、長期生存率を高めるための新しいレジメンを見つけることが、進行中の研究の主要な焦点です。

2020 年半ば、NALIRIFOX と呼ばれる新しいレジメンの第 I/II 相試験の結果が、消化器がんに関する ESMO 世界会議で最新のアブストラクトに発表されました。このデータは、勝利を切実に必要としている膵臓がんに有望なニュースをもたらしました。

この試験を進めたのは、メイヨー クリニック総合がんセンター (ミネソタ州ロチェスター) の消化器がんプログラムのリーダーであり、アリゾナ州フェニックスのメイヨー クリニック病院のコンサルタントでもある医師科学者のタニオス ベカイ-サーブ医学博士を含む研究者達です。

その研究では、切除不能な局所進行性または転移性膵臓がん患者に対する第一選択治療として、リポソームイリノテカン (nal-IRI: ONIVYDE) にフルオロウラシル (5-FU)、ロイコボリン、およびオキサリプラチンを合わせたNALIRIFOX と呼ばれる治療法がテストされました。そのNALIRIFOX 療法は有望な結果を示し、NAPOLI-3 と呼ばれる第Ⅲ相試験につながりました。最近発表されたNAPOLI-3試験の暫定的な結果は、この治療法がさらに有望であることを示していました。

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2022 年ー膵臓がん研究の1年を振り返って

2022年12月30日

著者：リチャード・フレデリクソン（アメリカ国立がん研究所：NCI）

試験管、ビッグデータ、または患者と直接やり取りしているなどに関わらず、膵臓がんの発見科学者と医師科学者は、患者のアウトカムを改善するという 1 つの目標を持っています。年末は、患者が診断された段階に関係なく、膵臓がんをより治療可能な疾患にする可能性があるこれらの発見を熟考するのに最適な時期です。このサイト では、過去 365 日間の驚くべき研究成果のいくつかを紹介しています。これらのブレークスルーは、長年にわたる勤勉な科学と卓越性への取り組みの結果です。

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