Patient and Liaison Service

  ■すい臓がんの種類   「すい臓のがん」は1つの病気ではありません。 事実上、20近くの異なる腫瘍が「すい臓のがん」としてひとまとめにされています。 それぞれの腫瘍には、病理学的に異なった外観があり、ユニークな治療を必要とする腫瘍もあり、また治療後の予後も異なります。一番多く見られるのは、膵管ががん化する腺癌ですが、さまざまなタイプの「すい臓のがん」があることを理解しておくことが必要です。   すい臓には消化液としての膵液をつくる外分泌機能と、種々のホルモンを産生する内分泌機能があります。「すい臓のがん」の大部分は、外分泌機能を担う膵管の病変からくる外分泌腫瘍です。それほど症例数は多くありませんが、ホルモンを産生するランゲルハンス島細胞から発生する内分泌腫瘍もあります。このように「すい臓のがん」には悪性の膵管がん以外にも多数の性質の異なる内分泌腫瘍や良性腫瘍もあります。           ＜このがん情報は米国PanCANで作成されていますので、日本の状況と多少異なる点もあります。それらについては担当医にご相談下さい。PanCANJapanの責任で翻訳、提供しています。無断転載禁止＞

 臨床試験に参加しよう（Clinical Trials） 近年、ゲノム医療の進展による分子標的薬の出現で膵臓がんを対象とする治療薬開発への期待も高まっています。 NCCNガイドライン（※）では、すべてのがん患者に対する最良の管理法は臨床試験にあるとして、臨床試験への参加を強く勧めています。臨床試験/治験に参加するメリットについては以下を参考にしてください。 　　　・その分野の専門医による丁寧な治療が受けられる。 　　　・未承認薬を使った最新の治療が受けられる。 　　　・未承認の新薬が無料で服用できる（通常承認までは無償で） 　　　・薬は病院の薬局窓口からではなく、別に用意されているので、長時間薬を 　　　　受け取るために待つ必要がない。 　　　・通常の診察とは別に定期的に検査を受けられ、細かくチェックしてもらえる 　　　・交通費が支給される（通常１回の通院で１万円ほど） 　　　等々（参考：「PPHの会」） 　パンキャンジャパンでは2013年にこれまでの情報を集約して『日本の臨床試験』を作成しました。横断的にすい臓がんの臨床試験について紹介しています。パンキャン会員には無償で提供しておりますので、ご興味のある方は、次なるページからお申し込みください。（https://ws.formzu.net/fgen/S29000094/） 新しい抗がん剤及び治療方法が開発されると、まずその安全性と効果を臨床試験を行って確認します。フェーズ１（第１相試験）では安全に使用できる用量と方法を定めます。フェーズ２（第２相試験）ではフェーズ１（第１相）で定めた用量と方法を少数の人に試して、その治療効果を調べます。フェーズ３（第３相試験）では、多くの場合、ファーストライン（第一選択薬）として使われる、効果が高く、しかも副作用の少ない抗がん剤と比較して、その効果を確認します。 米国食品医薬品局（FDA）で承認された薬剤は、日本においても早い承認が望まれます。米国では増えてきている膵臓がんの臨床試験ですが、日本では臨床試験が激減しています。２０２５年では１４本のKRASワクチンの試験が米国では進行していますが、日本では０本です。もし参加できる臨床試験がありましたらぜひご検討ください。皆様が臨床試験に参加することにより、いまある標準治療に上積み効果が期待される最新の抗がん剤治療、または、ゲノム医療を受けることが可能となります。 がん関連の臨床試験は国立がんセンターと医療業界のさまざまな組織が支援するなか複数の施設において行われています。 臨床試験への参加を考慮されている方は、まず臨床試験を調べて、「参加者応募中」の施設のリストを準備されることをお奨めします。その上で担当医の方に相談してください。 ■膵臓がん臨床試験の検索と検索方法  国立がんセンターがん情報サービスのサイトでは、臨床試験に関する情報をまとめて提供しています。大変便利になりました。膵臓がん関係の臨床試験のリストが掲載されていますので、ご参照ください。また、厚労省はｊRCTというサイトにおいて、すべての治験をリストしていますので、ご参照ください。すべての試験が膵臓がんを対象としたものではない点に留意してください。   　●肝・胆・膵がん関係の臨床試験リスト( 国立がんセンター・がん情報サービス)　を使う方法（推奨）   ①ステップ１：膵癌を対象とした「一般募集中」の試験を探します リストから「一般募集中」と書かれている、膵臓癌を対象とした試験を探します。例えば、ステージ４Bの場合、切除不能膵癌、進行膵癌を対象とした試験を探します。リストをたどると「参加者募集中」のなかから、例えば、千葉県がんセンター（TS-1+Gem）、兵庫県立粒子線医療センター（Gem+粒子線治療）などが該当するとわかります（2009年12月31日現在）。この情報は変わりますので必ずご確認ください。 ②ステップ２：問合せ先電話番号、担当者名を書き出す 調べてみたい臨床試験が見つかった場合、次に、試験名（リンク）の欄をクリックします。詳細ページが表示されます。そのページを下にたどると、「試験問合せ窓口（Public Ｃontact」情報が記載されています。担当者名、組織名、部署名、電話番号を控えておきます。 　③ステップ３：参加条件を聞く、アポをとる 担当部署に電話して、試験について相談します。まず、「参加者募集中」とされていてもすでに終了した可能性もありますので確認します。募集中であれば参加条件について聞いてみましょう。膵臓がんと診断された時期、病期（ステージ）、治療経過を簡潔に説明できるよう、あらかじめ準備しておくとよいでしょう。…