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2014年6月14日（土）パープルリボンセミナー2014 in 和歌山

  ～標準療法の最前線からがんペプチドワクチンまで～2014年6月14日（土）13:00開場, 和歌山県立医科大学講堂 主要ながんのなかで最も生存率の向上が望まれている「膵臓がん」。日本では推計2万人以上が毎年「膵臓がん」と診断され、多くは余命約3〜6カ月と宣告されます。「膵臓がん啓発パープルリボン2014」は、「膵臓がん」の早期発見・早期治療、標準治療の重要性の全国的な普及・啓発を目的としたものです。患者・家族、マスメディア、医療関係者に加え、一般の方々のご参加もお待ちしております。 定員300名（無料）。お席に限りがあります。事前登録のうえご参加ください。   ■プログラム：膵臓がん啓発パープルリボンセミナー（膵臓がん市民公開講座：膵臓がん治療の最前線）  基調講演 第1部  和歌山県立医科大学 外科学第２講座 准教授 谷 眞至和歌山県立医科大学 外科学第２講座 助教 廣野 誠子関西医科大学付属牧方病院 外科講座 講師 柳本 泰明九州国際重粒子線がん治療センター 篠藤 誠和歌山県立医科大学 外科学第2講座 助教 宮澤 基樹一般社団法人市民のためのがんペプチドワクチンの会 代表 會田 昭一郎NPO法人パンキャンジャパン…

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家族性膵がん研究について

    Johns Hopkins大の家族性膵がん登録制度の案内ページより「家族性膵癌」は、親子または兄弟姉妹に2人以上の膵癌患者さんのいる家系の方に発症する膵癌です。膵癌の５～１０％が家族性膵癌で、家族性膵癌家系の方は一般の方よりも膵癌になるリスクが高いとされています。しかし家族性膵がんの場合、遺伝子等を調査することで特定の早期診断と治療法が開発 できる可能性があり、そのために多くの家族性膵がんと思われる方の協力が必要になっています。 2008年以降、パンキャンジャパンは日本膵臓学会と協力して国内での家族性膵がんと、この研究を進展させるための家族性登録制度の設立に努力しています。 現在厳格なプライバシー管理のもと、パンキャンジャパンは家族性膵がんの懸念のある方・関心のある方に登録していただき、国内研究機関が登録制度の準備をした際に、登録者の架け橋となるための準備をしています。  2013年には国内で初めて一般向けに家族性膵がんのセミナーを行いました。   今後の情報についてはこちらのニューズレターから配信する予定です。       関係のある記事  国内ニュース：日本膵臓学会・パンキャンにより家族性膵癌登録制度がスタート 膵がんリスク因子と家族性膵癌登録制度 膵臓がん研究の最前線：　遺伝子と家族性膵がんについて ボランティアストーリー：石森恵美 膵がん研究の最前線から見えてきた膵がん発症のメカニズム（外部リンク：「がんナビ」）

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家族性膵がん研究への登録について

  家族性膵がんの研究に誰が参加することはできますか？     あなたやご家族が膵臓がんと診断された場合は、参加できます。   Johns Hopkins大の家族性膵がん登録制度の案内ページより●家族性膵がん研究について 米国では4000以上の家族がジョンズホプキンス大学の家族性膵がんレジストリーに登録されています。これらの家族のなかで、1376の家族では、複数の第１度近親者（親、兄弟姉妹、子供）が膵臓がんと診断されていて、家族性膵がんに分類されています。2946の家族では、ひとりのメンバーが、膵臓がんと診断されています。 膵がんと告知されたご家族にこの研究に参加いただくことは、膵臓がん研究に不可欠であり、私たちは皆様のご支援に感謝しています。 もし、ご家族のどなたかが膵臓がんと告知された場合、家族性膵がんレジストリへご参加ください。家族性膵がんの疑いのある方は、膵がんドック健診を受けることをお勧めします。膵がんドックを受診できる施設のリストは9月より公開する予定です。 家族性膵がんの研究をすすめる医療施設につきましては、10月より公開する予定です。 家族性膵がんの疑いがあり、経過観察について不安な方、家族性膵がんについて質問のある方、レジストリーに関する質問のある方など、家族性膵がんについてより詳しく知りたい方は、こちらから登録してください。   家族性膵がん登録制度の最新情報にご関心のある方も同様にこちらのニューズレターで情報発信をする予定です。   関係のある記事  国内ニュース：日本膵臓学会・パンキャンにより家族性膵癌登録制度がスタート 膵がんリスク因子と家族性膵癌登録制度 膵臓がん研究の最前線：　遺伝子と家族性膵がんについて ボランティアストーリー：石森恵美 膵がん研究の最前線から見えてきた膵がん発症のメカニズム（外部リンク：「がんナビ」）

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膵臓がんの危険因子

危険因子（リスクファクター　Risk Factor） 膵臓がんの正確な原因はまだよく理解されていません。研究では、膵臓がん発症の可能性を増加させる特定の危険因子が同定されています。次の表では、膵臓がんに関連する危険因子をいくつか説明します。 危険因子   喫煙 喫煙は重要な危険因子であり、すべての膵臓がんの症例の約20〜30％の原因になっている可能性があります。タバコを吸う人は吸わない人より膵臓がんを発症する可能性が2倍になります。 年齢 年齢とともに膵臓がんを発症する可能性が増加します。膵臓がんと診断されたほとんどの人が60歳以上です。 家族歴 母親、父親、兄弟、または子供に膵臓がんが発症した場合、自分が膵臓がんになる可能性は2〜3倍になります。より多くの家族が膵臓がんになれば、他の家族が膵臓がんになるリスクは増加します。家族性乳がんまたは結腸がん、家族性黒色腫、または遺伝性膵炎の病歴がある場合、膵臓がんを発病するリスクが増大します。膵がん症例の約10％は、家族歴に関係していると言われています。喫煙する人で膵臓がんの家族歴もある人は、膵臓がんと以前診断された家族（複数可）よりも最大10才以上早く膵臓がんを発症する危険性があると言われています。 慢性膵炎 慢性膵炎の人は、膵臓がんを発症するリスクが高くなります。慢性膵炎は、長年にわたってアルコールを大量に消費する人に多くみられる病気です。おたふくかぜのウイルス、様々な自己免疫疾患は、慢性膵炎を起こす可能性があります。遺伝性膵炎は一般の人が20歳までに経験する膵臓の炎症の再発の原因となる可能性があります。膵臓がんを発症するリスクは、遺伝性膵炎を有する人においてはさらも高くなります。 人種別 アフリカ系アメリカ人は、アジア人、ヒスパニック、または白人系の人と比較して、膵臓がんの発生率が高い。アシュケナージ系ユダヤ人には膵臓がんの発生率が高いことが知られています。このような人々の約1％には乳癌（BRCA2）遺伝子を含む遺伝子変異がみられます。 性別 男性は女性よりも多く膵臓がんと診断されています。これは男性の高い喫煙率に関連付ることができるかもしれません。 糖尿病 膵臓がんは、5年以上糖尿病を経験している人に発生する可能性が高くなります。研究によると、50歳以上で新たに糖尿病を発病した場合、それは膵臓がんの初期症状であることを示唆しています。以前によく制御された糖尿病の患者において、血糖値が急激に悪化した場合も膵臓がんの徴候である可能性があります。 食事 食事と膵臓がんの発症の関連性はまだ不明です。赤色および加工肉の多い食事は、膵臓がんを発症するリスクを増大させると考えられています。果物や野菜の多い食事は、膵臓がんの発症リスクを低下させることがあります。 肥満 肥満の人は正常体重のある人々に比べて疾患を発症するリスクが20％も高くなります。若年性成人期の肥満は、膵臓がんのリスクがさらに高くなります。腹部に過剰な脂肪を持つ人は、一般的な肥満とは関係なく、膵臓がんになるリスクが高くなります。

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政策提言

      日本で最大の膵臓がん患者支援団体として、パンキャンジャパンは膵臓がん患者に希望を与えるための活動を政策提言分野でも推し進めています。日本人の3人に1人はがんとされている現在、特に膵臓がんは過去40年間にわたり生存率の向上が見られませんでした。そして、日本における膵臓がんは、がん全体における死因5位、年間約3万人以上に増加し、見過ごすことはできない疾病となっています。パンキャンジャパンは、米国最大の膵臓がん患者組織であるパンキャンと共に、設立以来わが国の膵臓がん患者に希望を与える活動を政策面からも行ってきました。       1995年はじめて膵臓がんへの効果が認められた抗がん剤はゲムシタビンでした。日本におけるがん治療では、欧米で開発・承認された抗がん剤を多く使用しています。問題は欧米で開発・承認された抗がん剤が日本で承認あるいは保険適用されるまでに時間差があることです。1995年以来、日本の膵臓がん治療に使われる抗がん剤は増えてきましたが、新たに海外で登場している抗がん剤との間には時間差(ドラッグ・ラグ)があるのが実情です。 膵臓がん患者がドラッグ・ラグ解消を求め、署名活動を行い、厚生労働省に提出し勝ち取ったのがゲムシタビンの承認でした。それから10 年たち、膵臓がん患者により、再度署名活動が行われ、承認されたのがエルロチニブでした。こうした抗がん剤が海外で使用が開始されてから日本国内で保険適用薬として承認されるまでに年月がかると、多くの患者が海外で使える薬があるにもかかわらず、使えない状態が続くことになります。 このような状況にパンキャンジャパンは設立以後、患者団体として日本国内で署名活動を行い、早期承認を厚生労働省へ求めてきました。     2013年度7月ドラッグラグ要望書提出にあたっては、全国より31,382筆の署名を預かり、厚生労働省の田村大臣へ提出してまいりました。その結果、それまで不定期に設けられていたい適応外薬保険適用審査窓口を常設することができました。       読売新聞朝刊（8月1日）「海外薬承認を促進」 ドラッグラグ問題解消を訴える患者からの手紙 ドラッグラグ問題解消を訴える遺族からの手紙     全国から封書、インターネットで寄せられた署名は、パンキャンでまとめられて、厚生労働書ドラッグラグ解消を求める要望書は患者代表、遺族代表を通して厚生労働大臣へ届けられています。 この署名運動は一過性のものではありません。膵臓がんの現状が改善されるまで繰り返し政府へ提出する予定です。（1度ご提供してくださった方の署名も受け付けております。）         政府のがん対策について、膵臓がん患者の現状を伝え、改善を求めていくために、これまであらゆるプロジェクト、委員会においてパンキャンジャパンは発言（パブリックコメント）をしてまいりました。みなさまからすい臓がんについての政府への意見をぜひともパンキャンへお伝えください。当事者の声として政策へ反映させるために私たちは努力いたします。   米国パンキャンの政策提言（アドボカシー）のページ…

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政策提言：ドラッグラグ問題ーナブパクリタキセル承認

      すい臓がんの治療には、多くの抗がん剤が必要です。それは、抗がん剤の効果は平均的には認められていますが、個人差があります。奏効率（＝投薬によってがんに変化がみられる率）は1-3割の抗がん剤が多く、治療に当たっては抗がん剤の選択肢が多いことが患者の希望につながります。     抗がん剤の新薬は臨床試験（第三相試験）で標準治療薬との比較試験で優れた成績がえられれば認可するの通常の手続です。日本国外で開発されている抗がん剤の場合、開発国で認可されれば、そのまま日本国内でも承認されるわけではありません。再度日本国内で臨床試験をして承認を得る必要があります。自由診療として日本国内でも未承認薬を使うこともできますが、保険適用外のため極めて高額な費用がかかります。     海外ではすでに標準治療薬として使用されているのに日本国内では使えない、この問題をドラッグラグといいます。５年生存率が約90%の乳がんでは抗がん剤が20種類以上ありますが、すい臓がんでは4種類(国内。2014年1月時点)しかありません。パンキャンジャパンはすい臓がん患者の希望をつくるためには、このドラッグラグを解消し、抗がん剤の選択肢をさらに増やさなければならないと考えています。   今回承認されたナブパクリタキセル（英語表記：Nab-Paclitaxel／商品名：アブラキサン）は、切除不能なすい臓がん向けに治療に効果が認められた抗がん剤です。2013年9月に米国FDA（アメリカ食品医薬品局）ですい臓がんの承認をうけました。日本では大鵬薬品が米国セルジーン社からライセンスを得ています。すでに日本国内で2010年に乳がんで承認を受けて使用されていましたが、すい臓がんは承認を受けてけていない、ドラッグラグの状態にある抗がん剤でした。   パンキャンジャパンは、2006年の設立以来ドラッグラグ問題解消の為に活動を続けてきました。今回のナブパクリタキセルについては、最短の1.2年（15ヶ月）で国内承認を実現することができました。         ドラッグラグ問題を根本的に解決するためには、新薬の国際共同治験に参加することが必要です。国際共同治験とは、米国企業が開発する場合には、日本も同時に臨床試験に参加することです。そうすれば、米国と日本の同時承認が可能になります。   実は、パンキャンジャパンは2011年6月に米国セルジーン社（Abraxaneの開発元）に、第三相国際共同治験に日本も参加できないかを直接交渉をしましたが認めて貰えませんでした。これを解決するには、日本国内でも臨床試験を円滑かつ迅速に実施できる環境を整えていくことが必要だと言われています。そうしない限り、国際共同治験において日本は後回し（ジャパンパッシング）になり続けます。   参照：国内ニュース：＜ドラッグ・ラグ問題＞日本経済新聞の「医出づる国」（8月25日）特集   日本のすい臓がんの研究発展のためには、公的・私的助成金をつかい、臨床試験を含めた日本のすい臓がん研究環境を支援することが不可欠です。 パンキャンジャパンでは「膵がん撲滅基金」を通して寄付を集めています。日本の膵癌研究発展のために是非ともご協力ください。      

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2014年5月24日（土）難治性がん医療セミナー・膵臓がん編／がん研有明病院スペシャル（終了）

難治性がん医療セミナー・膵臓がん編
がん研有明病院スペシャル〜進化のビジョン2020〜

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2014年5月24日（土）13:30開場, がん研有明病院　吉田富三記念講堂　

　我が国では高齢化が進み、難治性がんの筆頭である膵臓がんに罹る人が年間3万人を突破しました。過去40年間、膵がんの5年生存率は一桁台のまま変わらず、いまがんのなかで一番改善が求められているのが膵臓がんです。幸いなことに、状況が動かなかった膵臓がんに近年変化の兆しがみえてきました。いま、膵臓がんの化学療法・外科療法に新しい風が吹きはじめています。 この度、がん研有明病院の肝胆膵専門医を講師にお迎えし、下記の勉強会を開催することになりました。最も効果が期待できる最新の治療はもとより、皆様の質問に講師の先生方に答えていただく質疑応答の時間も用意しています。ぜひ、この機会にどのような選択肢があるのか、自分には何がベストなのか、今後期待できそうな治験（薬剤）について学んでください。

※定員150名。
(定員に達しました。現在当日受付はございませんのでご留意ください。)
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海外ニュース：より小規模な、効率のよい臨床試験を目指して

海外ニュース より小規模な、効率のよい臨床試験を目指してThe Push for Smaller, Smarter Trials 米国臨床腫瘍学会(ASCO)は膵臓がんを含む4つの一般的ながんの今後の臨床試験においてより大きな成果を達成するために、研究者達に対して臨床試験の設計を見直すよう促しています。たとえば、膵臓がんの専門家達は、FOLFIRINOX療法が可能な患者には少なくとも全生存期間中央値（OS）を50%あるいは4-5ヶ月延長させようとする臨床試験を、そして、ナブパクリタキセルとゲムシタビンの併用療法が可能な患者には全生存期間中央値を3-4ヶ月は向上させるような臨床試験をデザインするよう提言してきました。その結果、最終的には、設定によって変わりますが、臨床的に意義があるとして定義された最小限の上乗せ効果は、全生存期間中央値2.5～6ヶ月の延長でした。 この提言は、漸進的な改善は現在の標準療法に新たな毒性を全く、あるいはあまり加えることなく、そして、毒性の高いレジメンには、最大級の生存期間向上が認められてこそ、はじめて臨床的に有意義と認められることに注意してください。少し目標を低く設定した臨床試験の場合、臨床試験のエンドポイントがクリアされた場合、また、治療の恩恵を受ける可能性が最も高い患者を特定する方法がある場合、それぞれの患者に有益であると言えます。   ソース：The Push for Smaller, Smarter Trials　www.oncologypractice.com

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海外ニュース： 小さな膵神経内分泌腫瘍(PNETs)はいまだ悪性の可能性をもちうる

海外ニュース 小さな膵神経内分泌腫瘍(PNETs)はいまだ悪性の可能性をもちうるSmall Pancreatic Neuroendocrine Tumors PNETs may still harbor malignant potential 米国デューク大学の研究者は小さな膵神経内分泌腫瘍は、悪性腫瘍の可能性があり、切除や綿密なモニタリングが必要だと報告している。 直径2cm以下の非機能性膵神経内分泌腫瘍（PNETs）が見つかった患者のために行われた後ろ向きコホート研究の結果により、全ての手術の種類間に有意な生存率の違いは認められなかったものの、手術のタイプによって段階化された未調整の分析において、手術を受けなかった患者の診断後5年生存率が深刻に悪化していることが発見された。 研究者達は、PNETs患者1367人の生存コホートを分析した。このグループの内訳は、368人（27％）が外科手術をしない、586人（43％）が部分的膵切除、324人（24％）部分的に胃切除術をした場合としない場合両方で膵頭十二指腸切除術をした場合、そして89人（6％）が全膵切除を施行である。研究者達は、非機能性膵神経内分泌腫瘍（PNETs）が1998年の7％から2010年の20％へと時間とともに深刻に増加していることをつきとめた。2cm以下の非機能性膵神経内分泌腫瘍（PNETs）患者の5年全生存率は、いずれかのタイプによる手術をうけた患者より、単独の観察・治療をしただけの患者の方が大幅に悪化していた。   ソース：The Oncology Report, Small Pancreatic Neuroendocrine Tumors PNETs may still harbor malignant potential, 03/26/14

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NET(神経内分泌腫瘍)アンケート参加者を募集しています

ヘルスケア コミュニティおよび一般社会における NET (神経内分泌腫瘍) 癌への関心を高めるというjNETコミュニティ（pgiNETの集い）の使命の一環として、この度、初めてとなるグローバル NET (神経内分泌腫瘍) 患者アンケートを実施することになりました。このアンケートを通じて、NET (神経内分泌腫瘍) 癌患者は NET (神経内分泌腫瘍) に関する自らの体験および意見を世界中の人たちと共有することができます。ぜひともご参加ください。

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